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郑州市九院多学科协作救助六旬老人于“危难”

字号+ 编辑:豫网 目录:豫网-河南门户 2020-09-09 18:04 我要评论( )

近日,郑州市第九人民医院泌尿外科团队完成一例腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除手术,历时一个半小时完整切除瘤体(成年女性拳头大小)。

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  近日,郑州市第九人民医院泌尿外科团队完成一例腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除手术,历时一个半小时完整切除瘤体(成年女性拳头大小)。术中无明显出血,未发生高血压及肾上腺危象,术后病人安返泌尿外科病房。

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  62岁张健(化名),彩超检查发现肾门处占位到郑州市第九人民医院泌尿外科治疗。入院后积极完善腹部CT增强扫描,提示嗜铬细胞瘤,同时完善肾上腺分泌相关激素化验均支持嗜铬细胞瘤诊断,术前经积极扩管、扩容准备后完成手术,术中患者血压、心率均波动明显。郑州市九院泌尿外科于文建团队、麻醉科张海生主任团队、血库团队积极配合,手术顺利完成,多科协作让患者享受到了优质的医疗服务。

  嗜铬细胞瘤:起源于肾上腺髓质嗜铬细胞的肿瘤,合成存储和分解代谢儿茶酚胺,并因后者的释放引起症状。

  嗜铬细胞瘤典型症状:头痛、心悸、多汗,高血压是最常见的临床症状,还有体位性低血压,心血管并发症及其它症状(白细胞增多症,红细胞增多症,心肌病,高钙血症,血尿,糖尿病,库欣综合征,肠梗阻等)。相关资料显示10%可以恶变,10%为双侧多发,10%好发于肾上腺外,10%为儿童发病。因为肾上腺位置隐蔽,紧邻肝、脾、胰、腔静脉、肾静脉等脏器和大血管,解剖关系复杂,且肾上腺血供丰富,所以术中极易损伤周围重要脏器和大血管,而且易撕裂脆弱的腺体组织引起大出血。

  又因为肾上腺位置深,开放手术切除肾上腺病变切口长,选择腔镜下肿瘤切除。

  嗜铬细胞瘤术前准备非常重要,术前未常规应用药物准备死亡率可达50%。

  嗜铬细胞瘤术后病理难于鉴别良恶性,主要依据其临床出现转移。嗜铬细胞瘤症状多样,学科间相互交流协作非常重要,关系最密切的科室有内分泌科、心内科、神经内科、ICU等。(张科庄)

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