传媒

透析中高血压可以这样处理

字号+ 作者:豫网 来源:今早网豫网-河南门户 2019-10-10 20:05 我要评论( )

【 豫网 讯 】 (豫网-河南门户 王晶晶)高血压是尿毒症病人预测心血管疾病的最重要危险因素,近年来血液透析患者高血压发生率达80%~90%,心血管疾病占终末期

  豫网(豫网-河南门户 王晶晶)高血压是尿毒症病人预测心血管疾病的最重要危险因素,近年来血液透析患者高血压发生率达80%~90%,心血管疾病占终末期肾脏病死亡率的40%~50%,并且终末期肾脏病患者心血管疾病的死亡率是普通人群的15倍。10月9日,郑州第九人民医院由血液净化中心护士冯燕在肾友群里为大家进行《透析中高血压的原因及护理》健康宣教。

  高血压的症状复杂多样:部分患者无症状,仅血压波动、血压升高;部分病人出现神经症样群症状,如头晕、头痛、乏力、健忘、耳鸣、失眠等;部分患者出现并发症才被发现。

  高血压的危害:

  加速肾功能的恶化,导致CKD进展;导致动脉粥样硬化引起心力衰竭、脑出血、缺血性心脏病(急性心肌梗塞)。

  透析中高血压发生机制:

  1.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活。

  2.透析液高钙。

  3.高钠透析。

  4.低钾。

  5.降压药物被清除。

  6.交感神经兴奋。

  7.生活方式对透析病人高血压的影响:吸烟、紧张、焦虑、失眠、高钠饮食、运动少、肥胖等。

  透析病人高血压有什么特点呢?

  多数患者为容量依赖性高血压,少数为肾素依赖性高血压,老年病人多数为单纯收缩压升高,昼夜节律消失,夜间和清晨血压升高,高血压明显多在透析中后期发生,血压逐渐升高,在透析中常常不能自行缓解,且对降压药反应较差,结束后血压逐渐下降到透析前水平。

  透析病人高血压该如何进行治疗呢?

  1.调整生活方式:戒焦躁、戒烟酒、控制水:体重增加 <1kg/d、限制钠盐 2~3g/d、控制磷、控制钾、保持合理的营养,适量运动。

  2. 调整血液净化治疗方案:透析超滤逐步达到干体重、调整透析液钠、钾、钙浓度、血液滤过与血液透析滤过相结合、对体重增长过多或对超滤不耐受者,延长透析时间,增加透析频率。

  3.降压药物治疗:在医生指导下,正确合理用药,对控制血压有重要意义。血液透析患者大多数为门诊患者,透析后自行回家,服药全靠自觉。对一些降压药、服药时间、服药方法要严格遵照医嘱,警惕低血压的发生。

  4.其他护理:

  高血压患者要充分透析和超滤:充分透析可以清除体内的毒素和过多的水分,是维持患者内环境和血压平稳的关键,每2~4周对患者的干体重进行重新评估,观察患者干体重同时注意每次透析时呕吐、食欲、皮下水肿及其他身体一般情况,同时借助血压进行评估。

  透析高血压患者应低脂、低胆固醇、低盐饮食,但必须摄取足够的蛋白质,每日以1.0~1.2g/kg为宜,以优质动物蛋白为主,如瘦肉、牛奶、鸡蛋等。

  严格限制水钠摄入,对于无尿者,必须严格控制饮水量,2次透析之间体重增加应控制在干体重的5%以内,每日钠的摄入量以2g为宜。患者水钠摄入过多的常见原因除了饮食习惯、肾素水平高、糖尿病等原因导致口渴而饮水过量外,还有部分以为进行血液透析后即可按正常饮食和喝水,这种观点是错误的。

----分隔线----今日早报网----分隔线----投稿:975981118@qq.com 欢迎投稿
今早网,今日早报,今日早报网,今日早报要闻,今日早报微信,今日早报爆料,今日早报投诉,浙江今日早报,上海今日早报,北京今日早报,重庆今日早报http://www.jinrizaobao.cn今日早报新闻中心
上海计晨传媒旗下媒体:【今日早报网上海东方都市网上海都市网中国糖酒新闻网中视快报网新华财经在线】 上海媒体推广、新闻发布、现场采访、会务直播、活动发布联系计晨,低价服务好。

免责声明:

自媒体综合提供的内容均源自自媒体,版权归原作者所有,转载请联系原作者并获许可。文章观点仅代表作者本人,不代表本网立场。 对本文内容、观点保持中立,不对内容的准确性、可靠性或完整性提供任何明示或暗示的保证。

相关文章
  • 老年衰弱综合征,可以从这四个方面来预防

    老年衰弱综合征,可以从这四个方面来预防

    2019-08-29 19:51

  • 按时吃降血压药,血压依然飙高要考虑继发性高血压

    按时吃降血压药,血压依然飙高要考虑继发性高血压

    2019-08-23 21:23

  • 日常不适,可以试着按摩这几个穴位

    日常不适,可以试着按摩这几个穴位

    2019-08-15 10:44

  • 干啥嘞,咋还呼朋唤友都去呢?

    干啥嘞,咋还呼朋唤友都去呢?

    2019-08-13 17:20

网友点评